發布日期:2023-10-23     來源:中國(guó)信用     作者:
為(wèi)加強對納入醫(yī)保支付範圍的醫(yī)療服務行為(wèi)和醫(yī)療費(fèi)用的監管,使醫(yī)保監管由機(jī)構延至個(gè)人,國(guó)家醫(yī)療保障局近日就(jiù)《關于加強定點醫(yī)藥機(jī)構相(xiàng)關人員(yuán)醫(yī)保支付資格管理的指導意見(jiàn)(征求意見(jiàn)稿)》(以下(xià)簡稱《征求意見(jiàn)稿》)公開(kāi)征求意見(jiàn)。
《征求意見(jiàn)稿》對管理對象和管理要求進行了明确,為(wèi)定點醫(yī)藥機(jī)構涉及醫(yī)療保障基金使用的相(xiàng)關人員(yuán),主要包括兩類:定點醫(yī)療機(jī)構為(wèi)參保人提供醫(yī)藥服務的醫(yī)療類、藥學類、護理類、技(jì)術(shù)類等衛生(shēng)專業(yè)技(jì)術(shù)人員(yuán);定點零售藥店為(wèi)參保人提供使用基金結算(suàn)的醫(yī)藥服務的藥師(shī)。
《征求意見(jiàn)稿》提出,醫(yī)療保障經辦機(jī)構對相(xiàng)關人員(yuán)違反服務協議、違背服務承諾的行為(wèi),可參照(zhào)記分标準對相(xiàng)關責任人員(yuán)記分,及時将記分情況通(tōng)報(bào)相(xiàng)關責任人員(yuán)所在定點醫(yī)藥機(jī)構。當年(nián)度内記分累計達到(dào)一(yī)定分值後,按照(zhào)服務協議約定,中止或終止相(xiàng)關責任人員(yuán)支付資格和醫(yī)保費(fèi)用結算(suàn)。
《征求意見(jiàn)稿》要求,各級醫(yī)療保障經辦機(jī)構應當暢通(tōng)異議申訴渠道,受理定點醫(yī)藥機(jī)構對本機(jī)構相(xiàng)關人員(yuán)對記分結果、登記備案狀态動态維護異議提出的陳述、申辯。